Qué es la pertinencia de una derivación y quién la decide

La pertinencia se resuelve en el momento en que una derivación llega al servicio que debe atenderla. Quien la recibe pregunta dos cosas: si el paciente corresponde a ese nivel de resolución y si el antecedente que trae alcanza para tomar una decisión clínica. La regla de fondo está escrita: la norma de referencia y contrarreferencia del MINSAL define la derivación pertinente como la que sigue los protocolos de referencia y contrarreferencia de la red, y distingue 2 formas de no pertinencia: incumplir las reglas de derivación, o no respetar los criterios clínicos de inclusión o exclusión del problema de salud.

Cuando la respuesta es no, la derivación se devuelve. El problema operacional está en el plazo: el rebote llega semanas después, cuando el caso ya ocupó un lugar en la lista de espera y el paciente ya contó los días.

¿Por qué una derivación no pertinente cuesta más que una derivación tardía?

Porque se paga dos veces. Primero reserva un cupo que otro paciente necesitaba, y después vuelve al escritorio de origen para rehacerse desde cero, con el médico tratante ya en otra agenda.

En el reporte semanal esto se ve como una cola que baja. En el SOME se ve como los mismos apellidos volviendo a aparecer. Las dos cifras son ciertas y describen cosas distintas.

Se confunde con priorización, que ordena por urgencia dentro de lo que ya fue aceptado. Hoy la revisión la hace un médico contralor o el jefe de servicio, con criterios escritos que rara vez viven dentro del sistema: cuando la interconsulta llega incompleta, alguien llama al box de origen y espera.