Qué es el denominador en una tasa de cumplimiento

Toda tasa de cumplimiento se puede subir sin trabajar más: basta con achicar el denominador. Por eso la primera pregunta de un comprador con experiencia es contra qué se está midiendo, y por eso la respuesta tiene que estar escrita antes de empezar.

Un denominador defendible se define por una regla mecánica: todas las indicaciones escritas en un período, en un conjunto declarado de servicios, sin filtrar por si el paciente tiene teléfono, sin filtrar por si contestó y sin filtrar por si alguien alcanzó a llamarlo. El sector tiene precedentes de esa disciplina: la Norma Técnica N° 118 del MINSAL fija por escrito qué registros componen la lista de espera, los que no tienen causal de salida más los que están en reevaluación para definir el diagnóstico.

¿Cómo se infla una tasa sin mentir?

• Excluyendo a los pacientes sin teléfono válido, que son justamente los más difíciles de agendar.
• Contando solo las indicaciones que el equipo alcanzó a gestionar dentro del mes.
• Agrupando varias prestaciones de una misma orden en una unidad cuando conviene, y separándolas cuando conviene lo contrario.
• Estirando la ventana hasta que entren los agendamientos tardíos.
• Sacando del período a los pacientes que se atendieron en otro prestador.

Ninguna de esas cinco decisiones es deshonesta por sí sola, y las cinco suben la cifra. La defensa es publicarlas: cuántos casos sacó cada exclusión y qué tasa habría dado sin ella. Eso, más un grupo de control simultáneo, es lo que hace comparables dos meses. La metodología completa está en cómo lo medimos.